高額療養費、2026年8月から見直しへ。3つのポイントをどう見るか。 - 定着率アップ！社労士高瀬真理子（ガマちゃん）のブログ。

高額療養費の見直しが、2026年8月から予定されています。

区分が細分化され、見直しは2段階で行われます。

（今年8月と来年8月）

押さえておきたいのは、主にこの3つ。

・1年間の上限ができる

・月ごとの上限が上がる

・回数による負担軽減（多数回該当）は原則そのまま続く

今の仕組みは、「月ごとの上限」が基本です。

8月から、ここに「1年間の上限」が加わります。

新聞記事では、こんな例が紹介されていました。

・毎月8万円の自己負担が続く

・高額療養費の対象にならない

・年間で96万円になる

これが、1年間の上限の設定により、53万円で収まるようになります。

（年収：約370万円〜約770万円の方の例）

一方で、月ごとの上限が上がるため、短期的には負担が増えやすいです。

ただ、今の制度でも、月の上限額までいく回数が増えると、その後の上限が引き下がる仕組みがあります（多数回該当）

この仕組みは、2026年8月以降もそのまま続きます。

年間の上限が決まると、治療が長く続いた場合の見通しが立てやすくなります。

とはいえ、月ごとの負担が上がることで、

「年間上限に達する前に、負担が重く感じられるのでは」

という声も見かけました。

制度としては、

・長く続いた場合の負担を抑える

・短期では負担が増えることがある

この両方がある、ということになります。

また、

・自分や身近な人にとってはどうか

・どのタイミングで影響が出そうか

このように見ていくと、判断しやすくなります。

こうした見直しがある、と知っているだけでも違います。

必要なタイミングで、最新の情報を確認してみてくださいね。

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